Filière de soins gériatriques

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Qu’est-ce qu’une filière de soins gériatriques ?

La filière de soins gériatriques hospitalière constitue une organisation cohérente et graduée des soins pour les personnes âgées sur un territoire donné.
Les partenaires de la filière sont multiples et de compétences diverses :

  1. services hospitaliers
  2. établissements de santé (hôpital local, HAD…)
  3. EHPAD, foyers logements
  4. acteurs intervenants au domicile: CLIC, EMS, SAAD, SSIAD
  5. professionnels libéraux: médecins, infirmiers, kinésithérapeutes…

Répartie sur un ou plusieurs établissements, la filière de soins gériatriques organise au niveau de son territoire d’implantation et des partenariats pour optimiser les conditions d’admission et/ou de sortie d’hospitalisation et favoriser le soutien à domicile.
Outre une coordination entre les différents professionnels, la filière comprend différentes structures de soins pour une offre de soins adaptée:

  1. un service de court séjour gériatrique
  2. une équipe mobile de gériatrie
  3. une unité de consultations et d’hospitalisation de jour gériatrique
  4. un ou plusieurs services de soins de suite et de réadaptation (SSR)
  5. un ou plusieurs services de soins de longue durée (USLD)
  6. un Service d’Accueil et d’Urgences (SAU)

Un partenariat est indispensable avec des acteurs du domicile comme l’HAD, les EHPAD, les structures de coordination : CLIC, SSIAD…

Quels sont les objectifs de la filière ?

  1. Permettre une meilleure lisibilité de l’ensemble de la filière de soins gériatriques, faciliter sa visualisation et repréciser les rôles de chaque composante pour garantir la connaissance, la compréhension et la communication des différents acteurs
  2. Permettre à chaque personne âgée, quel que soit son lieu de résidence, de pouvoir accéder à une prise en charge globale médico-psycho-sociale, graduée, répondant aux besoins de proximité mais aussi au nécessaire recours à un plateau technique
  3. Assurer un parcours sans discontinuité des soins et sans perte de chance
  4. Proposer les soins requis et adaptés aux besoins de la personne âgée
  5. Réduire le risque d’installation ou d’aggravation d’une dépendance
  6. Accompagner la sortie d’hospitalisation afin de réduire les taux de réhospitalisations précoces.

Quelles sont les prestations proposées ?

  1. Palette complète des prises en charge spécifiques en gériatrie dans le cadre d’hospitalisations programmées et non programmées : en consultation, en hospitalisation de jour, en hospitalisation complète
  2. Avis gériatriques, orientations adaptées, lits identifiés
  3. Accès aux plateaux techniques : dans les délais requis
  4. Accompagnement de sortie et éventuellement, démarches et instruction de dossiers divers : admission en EHPAD, demandes de prestations (caisses de retraite, Allocation Personnalisée d’Autonomie…)
  5. Rôle de « ressource » pour les acteurs de ville et le secteur médico-social
  6. Diffusion d’un savoir-faire gériatrique

Quel public peut bénéficier des services de la filière ?

  1. Les différents acteurs du secteur sanitaire, médico-social et social afin de les aider à trouver des solutions pour leurs patients âgés
  2. Toute personne âgée du territoire couvert par la filière.

Quelles sont les formalités à accomplir ?

De fait la personne âgée est intégrée dans la filière de soins gériatriques dès l’instant où elle est prise en soins par un des acteurs de celle-ci et ses ressources peuvent être mobilisées si besoin.

Quand et comment se font les interventions ?

Les interventions correspondent au parcours de soins de la personne âgée, leurs modalités sont donc intrinsèquement liées au service ou au professionnel assurant la prise en charge.

Quel est le coût du service ?

La filière de soins gériatriques permet au patient âgé de bénéficier de services hospitaliers. A ce titre, le coût du séjour est pris en charge par l’assurance maladie sans avance de frais hormis le forfait hospitalier qui peut être pris par sa complémentaire santé.
En consultation externe, le patient peut devoir faire l’avance de frais. Le remboursement se fait par son organisme d’assurance maladie et sa complémentaire santé.

Où trouver le service

Sur le département des Vosges, quatre filières de soins gériatriques sont opérationnelles:

  1. Filière de soins gériatrique de l’Ouest vosgien: 06 77 84 37 17
  2. filière de soins gériatrique des Vosges centrales: 03 29 68 15 15
  3. filière de soins gériatriques de Remiremont: 03 29 23 41 85
  4. filière de soins gériatriques de Saint Dié des Vosges: 03 29 52 83 00
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